Fájdalom a láb belső részén - belső boka - tibialis posterior tendinopatia

Fájdalom a belső boka körül

A belső boka körül jelentkező fájdalom nem ritka futók körében. Ezen a részen húzódik a tibialis posterior ina ami hajlamos a túlterhelődésre. Az esetek legnagyobb részében megfelelő terápia segítségével eredményesen kezelhető, fontos azonban a korai kezelés, hosszú távú elhanyagolása ugyanis az ín részleges vagy teljes szakadásához vezethet.

boltozaterősítés

Tünetek:

fájdalom a belső boka körül, a láb belső szélén
fokozott terhelés után (szokottnál hosszabb táv, meredekebb terep), pihenést követően merevség, érzése ami mozgás hatására csökken
adott táv megtétele után jelentkező fájdalom
fájdalom a láb passzív kifelé fordításakor vagy ellenállással szemben történő befelé fordításkor
érintett lábbal nehezebben kivitelezhető egy lábon állva a lábujjhegyre emelkedés
fájdalom egy lábon állva a lábujjhegyre emelkedéskor
duzzanat és/vagy érintésre/nyomásra jelentkező fájdalom a tibialis posterior ina mentén

Mi okozza a tünet együttest?

Ez is egyike a futókat gyakran érintő túlterheléses szindrómáknak. Alkati sajátosságokat tekintve a lapos jellegű láb és a túlzott pronáció hajlamosítanak rá.

a túlzott pronáció kockázati tényező túlzott pronáció kockázati tényező

A tibialis posterior koncentrikus működésekor lefeszíti és befelé fordítja a lábat (plantárflexió és inverzió) a túlterhelődést azonban ennek a mozgásnak az ellenmozgása okozza. Amikor a láb visszafeszül és kifelé fordul (dorzálflektálódik és pronálódik), azaz futáskor minden alkalommal amikor talajra érkezik valamelyik láb, a tibialis posterior kontrollálja, nem engedi túl gyorsan megtörténni ezt a mozgást. Ekkor ekcentrikusan működik (kontrolláltan nyúlik) és ez sokkal megterhelőbb az izom-ín komplexumnak mint a koncentrikus működés. Minél nagyobb a dorzálflexió és pronáció annál nagyobb a terhelés az ínon.

Ha túlzott terhelés hárul rá, akkor mikrosérülések keletkeznek, átrendeződnek a rostok és meggyengítik az inat. Minél gyengébb az ín annál kevésbé képes az izom-ín komplexum adekvátan reagálni a terhelésre és sérülésmentesen ellátni a feladatát. Ez a túlterhelődés ördögi köre, amit mihamarabb meg kell állítani, mielőtt gyulladáshoz vagy az ín szakadásához vezet.

Honnan tudom, hogy valóban ez a problémám?

Ha a felsorolt tünetek hasonlítanak a tapasztaltakra keress fel mozgásszervi szakembert. Az anamnézis felvétele és a fizikális vizsgálat (tapintás, passzív mozgatás, aktív mozgásos tesztek) általában elegendőek a diagnózis felállításához. A pontos ok megtalálásához, ami a terápia szempontjából fontos egy részletesebb biomechanikai vizsgálat és egy pontos sportanamnézis is szükséges.

Terápia

Akut fázisban kerüld a hosszú állást és a sporttevékenységet. Fájdalomcsillapítás és esetenként boltozattartó lábbeli, betét viselése indokolt lehet. Keress fel gyógytornászt vagy humánkineziológust ugyanis terápiás mozgás javasolt (megfelelő gyakorlatok megfelelő mennyiségben), kineziotape illetve enyhe masszázs jótékony hatású lehet már a korai időszakban.

Rehabilitáició

A pontos ok/okok azonosítása után kerül összeállításra.

Legfontosabb eleme a tibialis posterior izom megerősítése. Fontos hogy végeredményben az ekcentrikus működésében is kitartó legyen az izom, ennek elérése az egyik legfontosabb rehabilitációs cél.
Ha izomdiszbalansz áll fenn, annak megszüntetése.
A másik fontos elem a túlterheléses szindrómák rehabilitációjában (és prevenciójában is) a propriocepció és agilitás fejlesztés.
A tibiális posterior a belső hosszanti boltozat tartásában nagy szerepet játszik, igy minden boltozaterősítő gyakorlat erősíteni fogja.

+1 infó

erősítés trambulinon mezítláb A tibialis posterior tendinopathia gyakran együtt jelentkezik azonos oldali iliotibialis szalag szindrómával. Ha a láb a talajon van (futásnál minden talajraérkezéstől az elrugaszkodásig) az alsóvégtag zárt kinetikus láncot alkot így a lábnál jelentkező túlmozgás tovaterjedve megterhelheti a felsőbb ízületek környékét is. Ez ebben az esetben tipikusan a térd szokott lenni.