Q-szög és a futók térdpanaszai

Amikor a térd hajlik és nyúlik a térdkalács a quadricepsz által kontrollálva a combcsont vájatában csúszik. A Q-szög vagy Quadricepsz szög a quadricepsz húzásirányára ad egy megközelítést.
Meghatározása: SIAS-t (csípőlapát első, felső csücske) és térdkalács középpontját összekötő vonal és a patellaín tapadását és a térdkalács középpontját összekötő vonal által bezárt szög. (ld. kép)
Ideálisnak tekinthető 15-22 fok között, nőknél a szélesebb csípő okán a tartomány felső határát szokta megközelíteni.
A megnövekedett Q-szög a térdkalács mozgáspályáját kifelé mozdítja, egyes részeket túl, míg másokat alulterhelve. Ebből következik, hogy nagyobb a kockázata a patello-femorális fájdalomnak (futótérdnek) ilyen eltérés esetén.

Mit mutat a Q-szög?

A Q szög nem egy strukturális rendellenességről árulkodik, hanem egy kockázatról. Ha túl nagy a szög egyszerűen nagyobb a valószínűsége a futótérdnek. A kezelés szempontjából fontos megállapítani az eltérés okát, ami egy átfogó biomechanikai vizsgálattal történik. Először állásban, fekvésben megfigyelés és mérés által felvételre kerül a statikus státusz (rtg felvételek segítik az eligazodást és egyedüli igazolói lehetnek a strukturális eltérésnek), majd futás, ugrás, guggolás (és sport-specifikusan a megfelelő mozgások) közben a dinamikus státusz. Ezekből meghatározható, hogy strukturális vagy funkcionális az eltérés és mely testrész a megváltozott pozíció kiváltója. „Vágás nélkül” érdemben a funkcionális esetekre tudunk hatni és a továbbiakban ezekről lesz szó.

Miért nagy a Q-szög?

• A leggyakrabban említett ok, és véleményem szerint a legeredményesebben megközelíthető célpontja a terápiának, a nagy és közepes farizom (gluteus maximus és medius) gyengesége. Ezek az izmok hivatottak megtartani a medencét az egyes támasz alatt. Gyengeségük esetén a medence lebillen, megnövekszik a Q-szög
• Iliotibiális köteg rövidülés: egyfelől kifelé húzza és billenti a térdkalácsot, másfelől kifelé forgatja a sípcsontot mind a kettő a Q-szög megnövekedését eredményezi.
• Quadricepsz külső oldali kötegének feszessége, belső köteg gyengesége
• A patella pályáját befolyásoló további tényezők: feszes vádli, feszes adduktorok, feszes hamsztring, quadricepsz gyengesége (ha a quadricepsz nem képes megfelelő mértékű összehúzódásra, akkor a térdkalács nem járja be a teljes mozgáspályáját lecsökkentve a terhelési felületet és megnövelve az adott idő alatt adott területet érő terhelést)

Mit tehetünk?

Akut futótérd esetén a gyulladáscsökkentés, fájdalomcsillapítás az elsődleges. Ezek részeként alkalmazható térdrögzítő, tape, elektroterápia, patellamobilizáció. Hosszantartó eredmény azonban csak akkor érhető el, ha korrigáljuk a térdkalács futás közben bejárt pályáját. Néhány példa, ahogy ez megvalósulhat:

• Farizmok (gluteus medius, maximus) aktiválása célzott és futógyakorlatokkal. Ezek az izmok kifelé fordítják a combot és megemelik a boltozatot.
• Talpboltozat emelése: a boltozat megemelése kifelé fordítja a combot, csökkentve a Q-szöget. Ezen alapulva általában talpbetéttel látják el az ilyen sportolókat az egészségügyben. (Személy szerint, ezt megelőzően és/vagy kiegészítendően én javasolnám a farizom erősítő tréninget, tehát a test saját korrigáló képességének kihasználását)
• Hátsó combizmok és vádli nyújtása
• Tractus Illiotibiális nyújtása
• Quadricepsz belső részsének szelektív erősítése, külső részének nyújtása.
• Quadricepsz erősítése a mozgáspálya végén, hogy a térdkalács teljes pályáját be tudja járni

Hogy melyik gyakorlatra kerül a hangsúly, az a probléma eredetétől függ. A végtag egy egység (a mozgásszervrendszer egy egység), tehát egyes területek diszfunkciója kihat a vele kapcsolatban állókra. Kezelésbe kell venni mind az okot, mind a következményes problémákat. A mozgásprogram eredményessége támogatható tapeing segítségével, ami fájdalomcsökkentő, izomaktiváló szerepet tölt be.

Hollós Barnabás gyógytornász

Itt kérdezhetsz: gyógytorna fórum

Sportolóknak, futóknak:

A nagylábujj és a futás: nagylábujj hajlékonysága.

Hátrahajló térdek: Genu recurvatum, azaz kardvádli

A nyújtásról: A nyújtás és hajlékonyság

Az izomgörcs okai, megelőzése és megszüntetése: izomgörcs.

Edzés után: levezetés.

Előzd meg a sérülést: a sportsérülés megelőzhető.

Sportsérülések kezelése: gyógytorna.